血圧の基準値と正しい測り方

血圧とは

血圧とは、心臓から送り出された血液が血管の壁を押す力のことです。心臓が縮んで血液を送り出すときの最も高い値を収縮期血圧（上の血圧）、心臓が広がって血液をためているときの最も低い値を拡張期血圧（下の血圧）といいます。

血圧は1日の中でも大きく変動します。一般に朝起きてから上がり、日中は活動や緊張、寒さなどで高くなり、夜の睡眠中に下がります。1回の測定値だけで判断せず、同じ条件で繰り返し測ることが大切です。

日本の高血圧の人は約4,300万人と推計されていますが、その多くが自分の高血圧に気づいていなかったり、治療を受けていても目標値まで下がっていなかったりするとされています。

血圧の基準値と分類

日本高血圧学会の「高血圧管理・治療ガイドライン2025（JSH2025）」では、血圧を次のように分類しています。家庭で測った血圧は、診察室の値より5mmHgずつ低い基準になっているのがポイントです。

※単位はmmHg。上と下で分類が異なる場合は、高いほうの分類になります。

高血圧の診断基準と降圧目標

2025年の改訂では、降圧目標が年齢にかかわらず診察室血圧130/80mmHg未満に統一されました（以前の2019年版では、75歳以上などは140/90mmHg未満とされていました）。また、120/80mmHg以上を「血圧管理の対象」と位置づけ、高血圧になる前の段階から生活習慣の見直しを始めることが重視されています。ただし高齢の人などは、ふらつきなどの副作用に注意しながら、一人ひとりの状態に合わせて下げていくことが勧められています。

家庭血圧と診察室血圧の違い

病院や健診で測る血圧を診察室血圧、自宅で自分で測る血圧を家庭血圧といいます。ガイドラインでは、診察室血圧と家庭血圧の診断が異なる場合は家庭血圧を優先するとしています。家庭血圧は毎日同じ条件で何度も測れるため、ふだんの血圧をより正確に表し、将来の脳卒中や心臓病のリスクともよく関係するからです。

家庭の基準が5mmHg低い理由

病院では緊張や移動の影響で血圧が高めに出やすく、リラックスした自宅では低めに出やすいためです。そのため、同じ「高血圧」でも家庭血圧では135/85mmHg以上と、診察室（140/90mmHg以上）より低い値で判定します。

白衣高血圧と仮面高血圧

健診で「正常」と言われていても、家庭で測ると高いことがあります。とくに朝の血圧が高い「早朝高血圧」は脳卒中との関係が深いとされ、家庭での測定でしか見つけられません。

家庭用血圧計の選び方

家庭用血圧計にはいくつかのタイプがあります。正確に測るために、次のポイントを確認しましょう。

1. 上腕式を選ぶ

上腕式には、腕帯を自分で巻く「腕帯巻き付けタイプ」と、筒に腕を通すだけの「アームイン（全自動）タイプ」があります。巻き方で誤差が出るのが心配な人や、家族で使う場合はアームインタイプが便利です。

2. 腕の太さに合う腕帯（カフ）か確認する

腕帯のサイズが腕に合っていないと、正しい値が出ません。腕が太い人や細い人は、対応する腕周りのサイズを確認し、必要に応じて大きめ・小さめの腕帯を選びましょう。

3. 記録機能・平均値表示があると便利

家庭血圧は数日分の平均で評価します。朝と晩の測定値を記録し、平均を表示してくれる機能があると、受診のときに医師に見せやすくなります。スマートフォンのアプリと連携してグラフにできる機種もあります。

4. 医療機器の認証があるものを選ぶ

家庭用血圧計は「管理医療機器」です。パッケージや説明書に医療機器認証番号が記載されている製品を選びましょう。

家庭血圧の正しい測り方

1. 背もたれのある椅子に座り、足を組まずに1～2分ほど安静にします。
2. 腕帯を心臓の高さに合わせて巻きます（薄手の服の上からなら可、厚手の服やまくった袖で腕を締めつけない）。
3. 測定中は話したり動いたりしません。
4. 1回の機会に2回測定し、その平均を記録します。
5. 朝晩の測定を5～7日続け、その平均値で評価します。

数値に一喜一憂せず、毎日続けることがいちばん大切です。測った値はすべて記録し、低い値だけを選んで残さないようにしましょう。

高血圧のリスク

高血圧は自覚症状がほとんどないまま、血管に強い圧力をかけ続けます。そのため「サイレントキラー（静かな殺し屋）」とも呼ばれます。長く続くと動脈硬化が進み、次のような病気のリスクが高まります。

血圧が高いほどリスクは高まり、正常高値血圧（120/80mmHg以上）の段階から脳卒中や心臓病が起こりやすくなることがわかっています。高血圧は日本人の脳心血管病の最大の原因のひとつとされ、血圧を適切に下げることで、これらの病気を大きく減らせます。

体重・BMIと血圧の関係

血圧と体重は深く関係しています。肥満になると、体を流れる血液量が増えて心臓の負担が大きくなるほか、内臓脂肪から血圧を上げる物質が分泌されたり、インスリンの働きが悪くなって塩分をため込みやすくなったりします。肥満の人は、そうでない人に比べて高血圧になりやすいことが知られています。

逆に言えば、体重を減らすことは血圧を下げる効果的な方法です。研究では、体重を1kg減らすと血圧がおよそ1mmHg下がるという結果が報告されており、ガイドラインでもBMI25未満を目指した減量が勧められています。肥満の人なら、4～5kgの減量でも血圧の改善が期待できます。

まずはBMI計算で自分の肥満度を確認しましょう。BMIが25以上なら、減量計画の計算で無理のないペースを立てられます。お腹まわりの内臓脂肪が気になる人は、血圧・血糖・脂質の値とあわせてメタボ判定チェックも試してみてください。

血圧を下げる生活習慣

高血圧の予防と治療の基本は生活習慣の見直しです。薬を飲んでいる人も、生活習慣の改善を続けることで薬の効果が高まります。

日本人の食塩摂取量は平均で1日約10gと多く、減塩は特に効果が期待できる対策です。体重を減らしながら塩分も控えると、相乗効果で血圧が下がりやすくなります。1日に必要なカロリーの目安は1日の消費カロリー計算で確認できます。

よくある質問